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反应性精神障碍

来源:http://www.sxjk.com 发表日期:08/08 浏览次数: 作者:三湘健康网

  由于应激反应从心理、行为和生理上都能对人体造成损伤而致病,也就是说应激反应时人体会有普遍性的心理和生理改变,这是导致精神障碍的生物学基础。1984年,中华医学会把反应性精神障碍分为反应性意识障碍,兴奋、抑郁、偏执和其他等5个亚类。

  反应性精神障碍临床表现多种多样,大致可分为3类:①情绪障碍,主要是抑郁和焦虑;②幻觉妄想,以被害和关系妄想为常见;③意识障碍,也占相当比例,起病多数急骤。

  亚类主要有以下几个特征。

  (一)反应性意识障碍

  反应性意识障碍又叫反应性意识模糊。过去较多见。意识障碍是一类较为原始的反应形式,随着社会的进步,文化的发展,其发生率也显著降低。

  起病多数是在急剧而严重的精神刺激下突然发生。有报告说,6例患者中83.7%在刺激后两周内发病,意识障碍程度不一。有的表现为情感休克,患者的情感反应突然丧失,意识恍惚,表情淡漠,目光茫然,对人对事漠不关心,反应迟钝,应答简单缓慢,可伴有无目的重复动作。有些患者在抑制解除后转为情感释放的激情状态。有的表现为反应性木僵,患者不吃不喝,不言不动,对外界刺激毫无所应。还有的患者表现为定向障碍,注意狭窄,语无伦次,表情紧张恐惧,注意力不集中,答非所问,动作杂乱,偶有冲动。

  本症为时短暂,处理也不复杂。一般持续数天后即自行缓解或转为他型,如遭遇新刺激,病情易复发。

  (二)反应性抑郁症

  这是常见的反应性精神病类别。患者以情绪低落、心境恶劣和兴趣丧失等抑郁表现为主要特征。患者系因刺激所致,只是反应严重而持久。患者常追忆往事而不由自主,哭泣叹息又悔恨自责。常伴有焦虑紧张易激惹,但经情感疏泄后自觉症状好转。

  此症起病较急,一般均在精神刺激后1个月内起病,病程一般为1-3个月。

  (三)反应性兴奋

  临床观察证明,持久的反应性兴奋颇为罕见。反应性兴奋是急性起病,临床表现为情绪兴奋,语音高亢,动作明显增多。自我感觉良好,因而洋洋得意,盛气凌人。常伴易激惹,部分患者伴有较轻度的意识模糊。

  (四)反应性偏执

  又叫心因性妄想症。指在较为持久的精神刺激的影响下,产生的偏执、强迫、敏感、多疑和妄想。妄想大多以被害、被监视、被控制和关系妄想为主。妄想的内容和精神刺激密切相关,具有现实性和容易暴露的特点。妄想的对象较为局限。情感反应多数良好,与环境及其心理状态相协调。人格保持完整,即使病程较长,亦无孤独、退缩等精神衰退的表现。

  本型起病较为缓慢,相对来说病程电较长,一半左右的患者从精神刺激至起病在1个月以上,l/3的患者从精神受刺激到起病可达3个月以上。

  在反应性精神疾病中,应激事件包括灾难性的,令人悲痛的,日常生活中不愉快的,长期心理压力和思想矛盾等。无论是精神刺激程度的轻重,还是刺激时间的长短,都会对人的精神及机体造成损伤。治疗以心理治疗为主,药物为辅。

  反应性精神疾病预后良好。即使是较严重的需要住院的患者,约半数可于2周内缓解,80%以上可望在3个月内痊愈。病程时间较长的只是少数反应性偏执的精神病患者。

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