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肿瘤患者的中医调理

来源:http://www.sxjk.com 发表日期:07/25 浏览次数: 作者:三湘健康网

  湖南省肿瘤医院中医肿瘤教授李东方

  癌症患者在结束了手术、放化疗后的生存过程中,饮食调养是许多患者关心,也是值得关注的问题。中医素有“药食同源”之说,饮食疗法是中医治疗学的重要组成部分,中医理论强调治病“以食为养”,不能“唯药是治”。现存最早的医学巨著《黄帝内经》中明确指出饮食调养是治疗疾病的重要一环。在中医辨证的基础上,选用一些可当做食物的药材制作药膳,长期进食,可以调节人体阴阳平衡,改善机体的病理状态,促进患者康复。

  癌症本身是一种消耗性疾病,患者在接受各种治疗后,中医饮食调养需要因人、因时、因地制裁。

  一、应该根据患者不同体质、不同症状进行调养

  ①体质平和型如体形适中,无寒热偏向者,可选用的食材包括:山药、薏苡仁、扁豆、莲子、芝麻、松子、核桃肉、燕窝、银耳等,以及中药材包括:茯苓、枸杞子、女贞子、冬虫夏草、党参、太子参等;②气虚倦怠、畏寒肢冷属于寒性体质者,以补气助阳为主,可选用的食材包括:大枣、瘦肉、黄鳝等;以及中药材包括黄芪、白术、生姜、当归等;同时可选用药膳汤如“人参莲子汤”(白人参3钱、莲子去芯10枚,加水泡发,再加冰糖适量,放锅内隔水蒸1小时);而血虚者多表现为脸色苍白、平素月经量少,色淡等,可选用的药膳汤如“红枣花生蜜饯”(红枣2两、花生2两加水,用文火熬至七成熟,加入蜂蜜适量,煮熟,收汁即可);针对肾气亏虚者,如气短、疲乏、腰膝酸软等,可选用如“冬虫夏草鸭”药膳汤(鲜鸭一只,宰杀去内脏,洗净,冬虫夏草5钱洗净放入鸭肚内,再加入盐、黄酒、葱等调味,加适量水,放入蒸锅蒸30分钟,蒸熟即可)。③脾虚痰湿型,即平素嗜爱肉食,体型偏胖,舌苔厚腻等,以健脾祛湿为主,可选用的食材有薏苡仁、冬瓜、玉米须(代茶饮)、赤小豆等。

  二、根据患者不同治疗方式,选用不同的饮食调养

  1、手术期间的饮食调养:1)手术前的饮食调养:术前多吃高热量、高蛋白及富含维生素的食物,如谷类、瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。食疗方可选择各种谷类搭配起来的粥,如红豆、绿豆、小米、薏米、玉米、黑米、小米、燕麦等,搭配山药、莲子、枸杞、百合等。2)术后的中药调养:如患者出现乏力,可选用西洋参冲水饮以补气生津;若患者术后出现自汗盗汗等气虚,可选用人参须、五味子以及麦冬泡水代茶饮。3)手术后胃肠蠕动功能欠佳,大多病人出现食欲差等,则可针对脾胃功能欠佳运用食疗,如药膳粥“山药羹”,以及小米或粳米粥内加入薏苡仁、百合等药材以健脾祛湿促进胃肠蠕动。

  2、放疗期间的饮食调养:中医认为,放射线是一种热性杀伤物质,属“火邪”“火毒”范畴,易耗灼人体阴液,患者常出现咽干喉痛、口渴欲饮、心烦便秘、尿黄等表现。根据不同时期,辨证施食:1)放疗初期,宜选用滋阴生津,清热凉血之品:甲鱼、墨鱼、泥鳅、鹅、菠菜、白菜、芹菜、苋菜、紫菜、豆芽、苦瓜、茄子、黄瓜、冬瓜、西瓜、梨子、柑橘、绿豆、丝瓜、木耳、百合、莲子、花菜、山药、葡萄、生蜂蜜等;2)放疗中期,热盛阴伤明显,宜多吃清凉滋阴,甘寒生津之品如雪梨、荸荠、鲜藕、西瓜、绿豆、甘蔗、冬瓜等;3)放疗导致白细胞降低:可在食材中加用适量西洋参、黄芪、灵芝、女贞子、枸杞子、大枣等;4)放疗期间不宜食热性、辛辣、香燥之品如羊肉、狗肉、牛肉、辣椒、带鱼、螃蟹、荔枝、龙眼等。

  3、化疗期间的饮食调养化疗的副反应主要表现在全身反应、消化道反应、骨髓抑制等多方面。1)化疗常常导致患者食欲不振,恶心呕吐等,因此可选用清淡可口、营养易消化吸收的食品。如患者食欲不振,恶心,呕吐较甚难以进食者,同时可选用止呕健脾功效的药膳方如“鲜芦根汤”(鲜芦根4两、冰糖1两,加水1000ml,煮沸20分钟即可)有清胃止呕的功效;“鲜藕姜汁粥”(鲜藕半斤去节,生姜3-6片,粳米3两,加水1000ml,用文火熬粥)有和中养胃之功效;“佛手粥”(佛山4钱,粳米3两,冰糖和葱适量,先煎佛手取汁,再加入粳米与水1000ml,熬成粥后加入冰糖和葱调味)则可理气和胃。2)化疗期间也可引起红、白细胞和血小板降低,则可选择瘦肉、鸭、鱼类等富含高蛋白食品以及菠菜、芹菜、西红柿、葡萄、菠萝、无花果、大枣、花生等蔬菜水果配合中药益气药如黄芪、人参等治疗。3)化疗所致全身反应如免疫力降低出现乏力、疲倦、自汗盗汗等,则可选择菌类如香菇、蘑菇、木耳,以及银耳、灵芝、冬虫夏草等配伍中药调高免疫力。

  中医强调整体观念,在用药与饮食上也同样强调整体的协调平衡[1]。服用中药饮食禁忌是中药传统禁忌理论的重要组成部分,简称食忌,也就是民间通常所说的“忌口”。药后饮食不当不仅会减弱药物的治疗作用,甚者会加重、延误病情,危害身体健康。张仲景在《金贵要略》中论述:“所食之味,有与病相宜,有与身为害,若得宜则益体,害则成疾”。可见服药期间注意饮食禁忌的重要性。

  1.服药期间一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。

  《本草经集注》中论述:“服药不可多食生胡荽及蒜、鸡、生菜,又不可诸滑物果实等,又不可多食肥猪、犬肉、油腻肥羹、鱼鮰、腥臊等物”。[2]忌食生冷类。生冷食物,性多寒凉,易伤阳气,损伤胃气。故在服用解表透疹、祛寒逐湿、温经通络或温脾暖肾的药物时,应忌食生冷食物。忌食辛辣类。辛辣之物性多温热,耗气动火。故在服用滋阴补肾、养阴清热的药物时,应忌食辛辣食物,以免耗伤阴血,促发炎症。忌食油腻类。油腻之物,助湿生痰,滑肠滞气,目难消化。故在服用健脾养胃或祛痰胜湿的药物时,应忌食油腻类食物。忌食腥膻类。腥膻类食物大多含有某些激素或异性蛋白,能够诱发人体的过敏反应。故在服用治疗过敏性哮喘、鼻炎、湿疹、导麻疹、皮肤痉痒等药物时,应忌食腥膻类食物[3]。

  2.服药期间忌食对病证不利的食物。

  《黄帝内经》中论述:“肝病忌辛、心病忌咸、脾病忌酸、肺病忌苦、肾病忌甘苦。”根据具体病情的不同,饮食禁忌又有不同:如寒性病不宜食生冷;热性病忌食辛辣、油腻、煎炸类食物;肝阳上亢、头晕目眩、烦躁易怒者忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品;脾胃虚弱、消化不良者忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物;外感表证患者忌食油腻类食品等[4]。

  3.服药期间忌食与所服药物之间存在类似相恶或相反配伍关系的食物。

  中药与中药之间有“十八反”及“十九畏”的配伍禁忌,药物与食物之间也是一样,如荆芥忌鱼蟹、河豚、驴肉,天冬忌鲤鱼,白术忌桃、李子、大蒜,土茯苓、威灵仙忌蜂蜜,甘草、黄连、枯梗、乌梅忌猪肉,薄荷忌鳖肉,服食滋补剂后禁服莱服子及大寒大凉饮食。人参忌萝卜,人参性微温,而萝卜性寒,具有消食、化痰、理气之功,有促消化的作用,同时服用萝卜就会化解人参的药力。同理,在吃其他人补的药时服滋补药品如鹿茸、党参、白术、山药、黄芪、地黄、何首乌等,要忌吃萝卜。很多中草药都含有某些蛋白质、生物碱、重金属盐等,在服用时应忌茶。茶叶含有鞣质,浓茶含量更高,与中草药同服时可与其结合产生沉淀,这就会影响某些药物有效成分的吸收,同时对蛋白质等营养物质的吸收也有影响。因此在服用中草药时一般不宜与浓茶同服,尤其是在服滋补药时,更不宜同服浓茶[5]。

  4.服药期间需根据气候特点忌口。

  依据中医“天人合一”的理论,用药忌口,不仅要辨证,同时还要因时,即根据气候特点的不同而忌口。如春季多湿,忌寒湿之品;夏季多暑,忌食辛热煎炒之食;秋季多燥,忌食损津香燥之品;冬季多寒,忌食生冷食物。

  5.服药期间根据每个人的体质类型不同忌口

  脾肾虚弱型体质,应忌食生冷粘滑性食物;脾胃虚弱者则应忌辛辣香燥;壮热之体忌肥肉及多糖、咸食之品;阴虚火旺之体忌辛热香燥之食;阴霾之人忌寒湿之物;湿重之人忌腻油之食等都是因体质有别之忌口。

  但同时注意,服药期间也不宜过分强调忌口,以免造成营养不良,尤其是对于肿瘤患者而言,应有意识地加强营养,以增强机体抵抗力,促进疾病的痊愈。

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