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卵巢癌的防治

来源:http://www.sxjk.com 发表日期:06/01 浏览次数: 作者:三湘健康网

  卵巢是女性的性腺,它有两大主要功能:一是生殖功能,产生卵子,排卵,孕育后代;二是内分泌功能,分泌激素维持女性的体态与正常生理功能。卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤,女性一生罹患卵巢癌的风险为1/70。早期发现、早期治疗是提高卵巢癌患者生存率的关键。然而让人遗憾的是,由于卵巢位于盆腔深部,病变早期可无症状,当患者感觉不适就医时,75%的人已不是早期,预后很差。

  一般来说,恶性肿瘤的发生、发展有一个从量变到质变的过程,这一过程一般可持续数年。

  定期做卵巢癌筛查能帮助发现早期肿瘤,为治疗争取时间。

  卵巢癌的发病年龄广泛,死亡峰值在55~59岁,故建议筛查年龄从50岁开始,若家族中有人患卵巢癌或乳腺癌,更应加强卵巢癌的筛查。

  卵巢癌的筛查方法:

  阴道超声检查:廉价、方便、迅速。

  能准确显示肿瘤的大小、性质。

  血肿瘤标记物测定:肿瘤标记物是能反映肿瘤存在和生长的一类物质,存在于病人的体液、细胞或组织中,可用生物化学、免疫学及分子生物学方法来测定。

  与卵巢癌有关的肿瘤标记物共有4个:①癌抗原,②糖链抗原,③甲胎蛋白,④绒毛膜促性腺激素。

  上述检查结果在临床上只能作为参考,应由医生根据临床表现、身体状况及实验室检查、影像学检查结果综合分析、判断,以制定正确的治疗方案。

  怎样预防卵巢癌

  近年来,科学的发展使其他妇科恶性肿瘤的治疗效果大大提高了,唯独卵巢癌,由于很难早期发现,其治疗效果仍在低水平徘徊。

  “这次应该是她最后一次手术机会了。”某医生对一位患复发性卵巢癌妇女的丈夫说了上面这句话。

  这是一位75岁患卵巢癌的妇女,4年前在其他医院做了第一次手术,1年前发现肿瘤复发,医生给她做了第二次手术。

  最近她的盆腔又出现肿瘤复发,并且影响到正常排大便,几天前医生又给她做了第三次手术,结果发现盆腔和腹腔广泛粘连,花了一个多小时才把粘连分离开,找到复发的肿瘤予以切除,并切除受肿瘤侵犯的肠段。

  医生估计这次手术后她的腹腔粘连将更严重,而且她的肿瘤迟早将会再次复发,到时她腹腔的粘连将无法再分开,也就没有办法分离到复发的肿瘤并予以切除。

  到那个地步,再高明的医生也回天乏力了。

  所以,医生估计这次手术将是该妇女最后的一次腹部手术了。

  卵巢癌无地可医吗?

  实际上,科学发展到今天,也不是说医生对卵巢癌束手无策。只要发现得早。卵巢癌的治疗效果还是不错的。

  临床上把卵巢癌分为4期,1期卵巢癌经正规治疗后,5年生存率可以达到95%。2期也达到80%。但3期到4期卵巢癌5年生存率则只有30%了。

  为何卵巢癌会成为死亡率最高的妇科癌症呢?

  问题的关键在于我们对卵巢癌没有有效的早期诊断和筛查方法。

  到明确诊断时大多数为晚期,即有2/3的患者,看医生时已经是3期或4期,此时治疗为时已晚。

  不像其他妇科恶性肿瘤,如宫颈癌和子宫内膜癌等,这些肿瘤常常有性交后出血或不规则阴道出血和排液等,异常的表现会引起患者本身的警觉,及时找医生看,就会发现早期的肿瘤,治疗效果当然就会好。

  卵巢癌则不同,它长在盆腔和腹腔,偌大的盆腔和腹腔藏了一个肿块,可以很长时间没有症状。

  等肿块长大到有压迫症状和消瘦等症状时,已经是疾病的晚期,这时再找医生,就已经迟了。

  这就是卵巢癌治疗效果差的根本原因。

  既然卵巢癌治疗效果这么差,我们就应该想办法来预防它。可悲的是,到目前为止,我们还没有找到有效的预防方法。

  因为病因不明,我们无法做出疫苗之类的东西来预防。

  目前,我们能做到的,只是强调妇女(包括未婚中年女性)要定期做妇科检查,最好是每半年或一年做一次妇科常规检查,希望能依靠此种手段发现早期的肿瘤及时给予治疗。

  如何预防卵巢癌

  真正有预防意义的方法倒有一个,那就是预防性卵巢切除。

  在还没有发生肿瘤之前把卵巢切掉。当然能够预防卵巢癌的发生。但是,无论是妇女本身,还是医生,都不会傻到随便把卵巢切掉的地步,因为大家都知道卵巢是一个内分泌器官,能够分泌性激素,对全身的代谢都有影响。

  切掉了卵巢就等于提早绝经,所以,虽然在很早以前就有人提出“预防性卵巢切除”这个建议,但很快就被否定了。

  目前,我们掌握的预防性卵巢切除的指征是:对有卵巢癌遗传综合征的妇女(这些妇女发生卵巢癌的机会高达40%!),在完成生育任务后或40岁以后就切除卵巢;对患有单侧卵巢良性肿瘤的绝经后妇女,在手术时把对侧正常卵巢也同时切除;对于卵巢正常但有子宫良性病变如子宫肌瘤等的妇女,需要手术切除子宫时,只要超过50岁,不论是否绝经,都提倡把双侧卵巢切除。

  如果该妇女已经绝经,即使是小于50岁,也应在手术时把卵巢切掉。

  至于切除卵巢后的补救措施,若在手术时患者已绝经,则不需补充治疗。

  若患者未绝经,切除卵巢后会出现更年期症状,可以补充一段时间的雌激素,一般在半年至一年时间即可平稳渡过更年期。

  至于预防绝经后骨质疏松问题,则可以长期服用雌激素受体调节剂,这类药物有预防骨质疏松的功能,却没有刺激乳腺增生的作用,不会增加乳腺癌发生的几率,长期服用没有后顾之忧。

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