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老年人对药物的吸收、分布、代谢及排泄

来源:大中华网健康 发表日期:01/31 浏览次数: 作者:佚名

     随着年龄的增长,机体的组织器官功能逐渐衰退。由于器官 功能衰退,老年人对药物的吸收、分布、代谢和排泄较青壮年人 减退,对药物的敏感性与青年人也不同,以致老年人容易发生药 物不良反应。闪此,根据老年特点合理用药甚为重要。
    1.药物的吸收:由于老年人的胃肠道粘膜老化萎缩,胃酸 分泌减少(20%—25%),影响对药物的解离和溶解,加之老年 胃肠道动脉硬化,导致血流量减少(40%),从而影响药物从胃 肠道吸收人血液中。但是,由于老年人胃肠道运动减弱,胃排空 速度减慢,药物在胃肠停留时间延长,又有利于药物的吸收。通 过上述老年胃肠道吸收功能变化的综合影响,应该说,对大部分 药物的吸收影响不大。
    2.药物的分布:药物进人机体后,可与血浆蛋白结合被运 送到肝、肾,与蛋白结合的药物失去了生物活性,不产生药理作 用,未与蛋白结合的药物与作用部位的复体结合而产生药理作 用。因此,药理作用的强弱及持续时间的长短与血浆中游离的药 物浓度有密切关系。老年人由于血浆蛋白量减少(可能是肝脏的 功能减退,合成蛋白质的能力降低所致),老年人并用药物又多于年轻人,更减少药物与血浆蛋白的结合,再加上老年人体重中 脂肪比例增多,(特别是女性),而精瘦组织(骨骼肌、肝、脑、 肾等)减少,药物与肌蛋白结合机会亦减少,所以使用同一剂量的药物,在老年人的血液中呈游离状态部分要比青年人的水平高,作用也就较青年人强,同理也就容易发生中毒反应,老年人 身体组分与功能变化见下表。
                    身体组分与功能变化(男、女性的均值)
    指标                                                          从20岁到80岁的变化(%)
    体脂/总体重                                          +35
    血浆容量                                                   —8
    血浆白蛋白                                               —10
    血浆球蛋白                                               —10
    总液体                                                       —17
    细胞外液                                                   —40
    传导速度              

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