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老年人用药的原则

来源:大中华网健康 发表日期:01/31 浏览次数: 作者:佚名

   1.不要滥用药:对于诊断明确、必须用药的老年患者,选用药物必须疗效肯定,即能缓解症状,纠正病理过程或消除病因。避免滥用药、多用药而发生不良毒性副作用,给老人增加痛苦。
    2.用最小有效量:由于老年人血浆蛋白随增龄而降低,药物与蛋白质结合减少,因此,具有药理活性的非结合部分(游离)药物浓度相对增加,加之,由于老年人肝脏对药物的代谢功 能减退,肾脏对药物的排泄功能降低,而导致药物在体内半衰期 延长。所以老年人用药后毒副作用较多,故老年人用药剂量应低 于成年人为宜。一般情况下,60-79岁老年人用成人量的1/2- 2/3;80岁以卜老年人用成人量的1/3—1/2。对于有明显肝脏病、肾脏病、肝肾功能减退者,则更要因人而异。
    3.用药种类宜少:最好不超过3—4种,最多不要超过5种”有相同作用或相同副作用的药物尽量避免合用,以防由药物 相互作用而产生严重不良反应。由于老年人常患有多种疾病,往 往用药种类较多,这就可能产生药物的有益和不良的相互作用,甚至产生严重的不良毒副作用,用药种类越多,不良反应的发生率越高。有报道说,同时应用1—5种药物者,不良反应发生率 为18.6%,用5种以上者,不良反应的发生率增加到81.4%,其 中多由于合并应用多种药物而发生的相互作用所致。
    4.选用药物要适当:老年人虽常有多种疾病,但并不是每 一种病都需要用药。对老年人来说,许多药物治疗量和中毒量相 当接近,如地高辛,因此,在应用地高辛时应尽量避免同时应用 排钾利尿剂、皮质激素而诱发洋地黄中毒,也应避免应用提高洋 地黄类药物血浓度的药物如异搏定、硫氮草酮、胺碘酮、奎尼 丁等;又如抗精神病药、抗胆硷药和抗组织胺药均具有抗胆硷作 用,并用时使抗胆硷作用增强,易导致加重前列腺肥大患者的排 尿困难,诱发或加重青光眼;血管扩张药、降压药和利尿药并用,可引起体位性低血压反应等。所以老年患者的用药应注意选 择。
    5.用法剂量易简单易行:老年人记忆和顺应性差,故如隔日—次、每周2次,每口4—6次,或停2-3天再服3—4天等 间歇服药方案,老年患者易遗忘不易坚持,也不愿顺应。一般除 精神病治疗可晚间1次服药外,其他药物最好采取每日晨服1次 的办法,或饭后各1次的办法为宜,并让患者家属知道按时服药 方案,以便很好配合治疗。
    6.随时调整药物:老年患者用药易发生毒副反应,因此,医护人员除观察疗效外,更要注意用药的毒副作用,根据病情及 药物的毒副作用等情况,随时调整药物及剂量。

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